Actividad y tratamiento de la artritis reumatoide / Rheumatoid Arthritis Activity and Treatment

El diagnóstico y el tratamiento de la artritis reumatoide temprana en el curso de la enfermedad proporcionan alivio de los síntomas y también previene el daño estructural a largo plazo y el deterioro funcional, con una mejora concomitante en la calidad de vida. El propósito de este estudio es exponer algunos enfoques de la artritis reumatoide en cuanto al tratamiento y comportamiento de la actividad de la enfermedad. El reconocimiento de los pacientes de que su enfermedad progresa rápidamente es fundamental para identificar candidatos en los cuales la terapia intensiva puede tener el mayor impacto, en términos de prevenir la progresión de la enfermedad. Los datos acumulados muestran que las estrategias de tratamiento intensivo con agentes biológicos, especialmente los inhibidores del factor de necrosis tumoral, son más eficaces que la monoterapia secuencial o la terapia de combinación progresiva. Estos muestran una eficacia sustancial en combinación con el metotrexato, ya que proporcionan beneficios y mejoras rápidas y sustanciales a los pacientes(AU)

The diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis early in the course of the disease provides relief of symptoms and also prevents long-term structural damage and functional deterioration, with a concomitant improvement in quality of life. To expose approaches to rheumatoid arthritis in terms of the treatment and behavior of the activity of said disease. Recognition of patients with rapidly progressing disease is essential to identify candidates in whom intensive therapy can have the greatest impact, in terms of preventing disease progression. The accumulated data shows that intensive treatment strategies with biological agents, especially TNF inhibitors, are more effective than sequential monotherapy or progressive combination therapy. These show substantial efficacy in combination with methotrexate, providing rapid and substantial benefits and improvements in patient outcomes(AU)

Reumatología basada en evidencias / Evidence-based rheumatology

La práctica de la medicina basada en la evidencia es un proceso en el que se crea la necesidad de información clínicamente importante sobre el diagnóstico, el pronóstico, la terapia y otros problemas clínicos y de atención médica. El propósito de este trabajo es destacar la situación actual de la reumatología basada en evidencias, en particular los avances y limitaciones que tiene la especialidad en este aspecto. La reumatología basada en evidencias proporciona recomendaciones fundamentadas científicamente para la práctica clínica como resultado del análisis de numerosa información generada por fuentes confiables. En la especialidad de reumatología aún existe un grupo de enfermedades en las cuales la experiencia de la práctica clínica es la que guia el trabajo de los profesionales, pues no existen evidencias respaldadas por investigaciones de gran alcance(AU)

The practice of evidence-based medicine is a process that creates the need for clinically important information about diagnosis, prognosis, therapy, and other clinical and health care problems. The objective is to emphasize the current situation of evidence-based rheumatology, highlighting the advances and limitations that the specialty has in this regard. The evidence-based rheumatology provides scientifically based recommendations for clinical practice as a result of the analysis of numerous information generated by reliable sources. In the specialty of rheumatology there is still a group of diseases in which the experience of clinical practice is what guides the work of professionals, since there is no evidence for them supported by extensive research(AU)

Variables implicadas en la enfermedad coronaria en pacientes reumáticos / Variables involved in the coronary heart disease process in rheumatic patients

Introducción: La enfermedad cardiovascular es un problema frecuente en pacientes con trastornos reumáticos sistémicos. Los pacientes pueden padecer una enfermedad asociada a afección cardiaca en el momento del diagnóstico o en una fase posterior del curso de la enfermedad reumática. Objetivo: Determinar las variables que se involucran en la enfermedad coronaria en pacientes reumáticos. Métodos: Se realizó una investigación estadístico-inferencial a partir de una variable dicotómica con variables medidas en escalas de razón y cualitativas, y el modelo de regresión logística binaria. Durante un periodo de 2 años se atendieron en consulta a 105 pacientes reumáticos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, interconsultados en cardiología. Al tratarse de una población no muy numerosa (105 pacientes), pues esta consulta se hizo solamente una vez cada seis meses, por un especio de 5 horas. Se estudiaron los factores más representativos como edad, género, peso en libras, estatura en centímetros, ingresos en dólares y el estado civil. Resultados: La tabla permitió evaluar el ajuste del modelo de regresión (hasta este momento, con un solo parámetro en la ecuación), comparando los valores predichos con los valores observados. El modelo tuvo una especificidad alta (96,2 por ciento) y una sensibilidad baja (10,3 por ciento). La ecuación logística permitió determinar si un paciente que cumplía con las características de ingresos, edad, peso y estatura determinadas, se podría considerar en el grupo que, a priori, podría padecer de enfermedad coronaria o no. El paciente evaluado con las características descritas, tuvo un 99,99 por ciento de probabilidad de padecer la enfermedad coronaria. Conclusiones: A través de una ecuación logística se logró determinar si un paciente que cumple con las características de edad e ingresos determinados, se podría considerar en el grupo que, a priori, podría padecer de enfermedad coronaria o no(AU)

Introduction: Cardiovascular disease is a frequent problem in patients with systemic rheumatic disorders. Patients may present with disease associated with heart disease at the time of diagnosis or at a later stage in the course of rheumatic disease. Objective: In the present investigation, the main objective is to determine the variables that are involved in the coronary heart disease process in rheumatic patients and the most representative factors such as: age, gender, weight in pounds, height in centimeters, income in dollars and the marital status in a group of rheumatic patients over a period of two years, treated in consultation with the Ecuadorian Social Security Institute. Methods: During a two-year period, a group of rheumatic patients from the IESS were consulted, consulted in a specialized cardiology consultation. Being a not very large population (105 patients), since this consultation was made only once every six months, for a period of 5 hours. Results: The table allows evaluating the fit of the regression model (until now, with a single parameter in the equation), comparing the predicted values with the observed values. Conclusions: Through a logistic equation, it was possible to determine if a patient who meets the characteristics of age and income determined, could be considered in the group that, a priori, could have coronary heart disease or not(AU)